VERAH und NäPa: Weiterbildung, Voraussetzungen, Vergütung und Einsatz im Praxisteam

VERAH und NäPa: zwei Wege zum gleichen Ziel

Hinter beiden Abkürzungen steht dieselbe Idee: Eine erfahrene MFA übernimmt Aufgaben, die die Ärztin anordnet, aber nicht selbst erledigen muss – Hausbesuche bei chronisch kranken, immobilen Patientinnen, Assessments, Wundkontrollen, Medikamentenchecks, Koordination mit Pflegediensten. Der Unterschied liegt im Träger und damit im Abrechnungsweg.

Die VERAH („Versorgungsassistentin in der Hausarztpraxis“) hat der Hausärzteverband über sein Fortbildungsinstitut IhF entwickelt. Sie ist kein öffentlich-rechtlicher Abschluss, sondern ein Verbandszertifikat, das in den Verträgen zur hausarztzentrierten Versorgung (HZV) nach § 73b SGB V als Qualifikationsnachweis für eigene Zuschläge dient. Die NäPa („nicht-ärztliche Praxisassistentin“, in manchen Kammerbezirken auch EVA genannt) ist dagegen im Bundesmantelvertrag geregelt: Die Delegations-Vereinbarung als Anlage 8 BMV-Ä in der Fassung vom 17. Juli 2023 legt fest, welche Qualifikation die Assistentin braucht, damit die Praxis ihre Besuche über den EBM abrechnen kann. Den Lehrgang bieten die Landesärztekammern bzw. von ihnen anerkannte Träger an, meist auf Basis des Fortbildungscurriculums der Bundesärztekammer.

Welche Qualifikation sinnvoll ist, hängt deshalb weniger vom Inhalt ab – die Themen überschneiden sich stark – als von der Frage, wie die Praxis abrechnet: Ein hoher Anteil von HZV-Patienten spricht für die VERAH, eine Praxis mit vielen GKV-Patienten im Kollektivvertrag und hoher Hausbesuchslast für die NäPa. Viele Praxen kombinieren beides über die gegenseitige Anrechnung.

NäPa: Voraussetzungen nach Anlage 8 BMV-Ä

Die Delegations-Vereinbarung verknüpft drei Voraussetzungen auf Seiten der Assistentin. Nach § 6 braucht sie einen qualifizierten Berufsabschluss nach der Ausbildungsverordnung für MFA bzw. Arzthelferinnen oder nach dem Pflegeberufe- bzw. Krankenpflegegesetz, eine nach diesem Abschluss mindestens dreijährige Berufserfahrung in einer hausärztlichen Praxis und die Zusatzqualifikation nach § 7. Nach § 4 Abs. 2 muss sie in der Arztpraxis mit einer regelmäßigen Wochenarbeitszeit von mindestens 20 Stunden angestellt sein – eine MFA mit 15 Wochenstunden kann die Qualifikation erwerben, die Praxis kann ihre Besuche aber nicht abrechnen.

Der Stundenumfang der Zusatzqualifikation richtet sich nach der bisherigen Berufstätigkeit:

Die Theorie gliedert sich in „Berufsbild“ (mindestens 15 Stunden), „medizinische Kompetenz“ (mindestens 110 Stunden) und „Kommunikation/Dokumentation“ (mindestens 25 Stunden). Pflegefachkräfte mit mindestens vier Jahren Berufstätigkeit in den letzten zehn Jahren kommen mit 80 Stunden Theorie aus. Selbstständige Hausbesuche der letzten 24 Monate werden mit je 30 Minuten auf die Praxisstunden angerechnet. Am Ende steht eine schriftliche Lernerfolgskontrolle; das Angebot muss von der Ärztekammer anerkannt sein (§ 7 Abs. 7). Bei Antragstellung dürfen die Nachweise nicht älter als fünf Jahre sein (§ 8 Abs. 1), und alle drei Jahre ist eine Auffrischung von mindestens 16 Stunden nachzuweisen – je mindestens acht Stunden Notfallmanagement mit Übungen am Phantom und Weiterentwicklung des Berufsbildes (§ 7 Abs. 6).

Auf Seiten der Praxis kommt die Genehmigung der KV hinzu, die nicht rückwirkend erteilt wird. Hausarztpraxen müssen nach den Angaben der KBV im Durchschnitt der letzten vier Quartale mindestens 700 Behandlungsfälle je Hausarzt in Vollzeit erreichen (521 für jeden weiteren) oder mindestens 120 Fälle von Patienten über 75 Jahre (80 für jeden weiteren). Ärztinnen in den ersten 18 Monaten nach Zulassung sind für sechs Quartale von den Mindestfallzahlen befreit. Die Anstellung der NäPa ist der KV jährlich zu bestätigen, das Ende des Arbeitsverhältnisses unverzüglich anzuzeigen.

VERAH: Aufbau, Voraussetzungen und Prüfung

Das IhF verlangt für die VERAH eine abgeschlossene Berufsausbildung zur MFA oder in einem anderen medizinischen Fachberuf und Berufserfahrung in einer Hausarztpraxis; eine Mindestzahl an Jahren nennt der Flyer des Instituts (Stand Januar 2026) nicht. Die acht Module heißen Case-Management, Präventionsmanagement, Gesundheitsmanagement, Wundmanagement, Technikmanagement, Besuchsmanagement, Praxismanagement und Notfallmanagement. Sie werden als Kompaktseminar über elf Tage in Blöcken oder einzeln, in Präsenz oder als Web-Seminar angeboten. Hinzu kommt ein Praktikum von 40 Unterrichtseinheiten, das aufgeteilt werden kann.

Die Abschlussprüfung besteht aus einer Hausarbeit von acht bis zwölf Seiten, die auf den Seminaren aufbaut, und einer mündlichen Prüfung von rund 15 Minuten zu Hausarbeit und den darin behandelten Modulen. Wer schon Module besucht hat, etwa bei einer Ärztekammer, kann beim IhF eine Anerkennung beantragen.

Inhaltlich legt die VERAH mehr Gewicht auf Organisation – Case- und Praxismanagement, Koordination mit Netzwerkpartnern, Technik –, die NäPa mehr auf medizinische Kompetenz mit mindestens 110 Theoriestunden. Genau diese Lücke schließen die Anrechnungsregeln.

Anrechnung: von der VERAH zur NäPa und zurück

Bundesärztekammer und IhF haben am 17. Januar 2014 in einem Memorandum of Understanding vereinbart, die Qualifikationen wechselseitig anzuerkennen.

• VERAH wird NäPa: Die VERAH wird angerechnet. Ausgehend von einer mittleren Berufserfahrung von fünf bis zehn Jahren sind 20 weitere Theoriestunden und 20 weitere Hausbesuche nachzuweisen, dazu eine schriftliche Lernerfolgskontrolle bei der Ärztekammer von höchstens 30 Minuten. Die Theoriestunden können aus VERAHplus-Kursen oder Modulen des NäPa-Curriculums stammen. Bei weniger als fünf Jahren Berufserfahrung muss das Modul Arzneimittelversorgung mit mindestens acht Stunden dabei sein. Das IhF bietet dafür den „Ergänzungsteil EVA/NäPa“ an (2026: 519 € für Mitglieder, 619 € für Nichtmitglieder) sowie die Lernerfolgskontrolle (60 / 70 €).
• NäPa wird VERAH: Nach dem aktuellen Merkblatt des IhF sind das VERAH-Modul Praxismanagement – zusätzlich Notfall- und Wundmanagement, wenn die NäPa-Qualifikation älter als zwei Jahre ist –, 40 UE praktische Tätigkeit unter Einbeziehung von Netzwerkpartnern, eine Hausarbeit von vier Seiten zu einem Patientenfall aus der Hausbesuchstätigkeit und ein mündliches Kolloquium nötig.

Die KBV weist darauf hin, dass Mitarbeitende mit VERAH-Abschluss zusätzliche Stunden oder Module brauchen, um die Anforderungen der Anlage 8 zu erfüllen – die VERAH allein genügt für die EBM-Abrechnung nicht. Zuständig für die Bescheinigung ist die jeweilige Landesärztekammer.

Kosten und Förderung

Für die VERAH nennt die Preisübersicht des IhF ab 1. Januar 2026 2.799 Euro für das Kompaktseminar (Nichtmitglieder 3.299 Euro) und 189 bzw. 239 Euro für die Prüfung; ab 1. Januar 2027 steigt das Kompaktseminar auf 2.899 bzw. 3.399 Euro. Einzeln gebucht kosten die Module zusammen mehr. Für die NäPa setzen die Kammern eigene Gebühren fest; die Landesärztekammer Hessen etwa verlangt für den im November 2026 beginnenden Lehrgang 1.925 Euro plus 60 Euro für die Lernerfolgskontrolle, wobei Anerkennungen Stunden und Gebühr senken können. Hinzu kommen Reise- und Übernachtungskosten sowie die Arbeitszeit, die während der Seminare in der Praxis fehlt.

Fördergeld gibt es vor allem über die Strukturfonds der Kassenärztlichen Vereinigungen, und zwar regional begrenzt. Ein Beispiel: Die KV Bayerns zahlt nach ihrer Sicherstellungsrichtlinie (FAQ, Stand Juli 2026) für eine in Vollzeit beschäftigte Versorgungsassistentin oder NäPa einmalig 3.500 Euro, wenn die Praxis in einem Planungsbereich mit festgestellter (drohender) Unterversorgung oder zusätzlichem lokalem Versorgungsbedarf liegt; gefördert werden auch MFA, die die Fortbildung erst nach der Einstellung beginnen. Andere KVen haben eigene oder gar keine Programme – maßgeblich ist das Förderverzeichnis der eigenen KV.

Trägt die Praxis die Kosten, wird oft eine Rückzahlungsklausel vereinbart. Sie ist nur wirksam, wenn die Bindungsdauer zu Dauer und Wert der Fortbildung passt und die Klausel keine Fälle erfasst, die die MFA nicht zu vertreten hat. Die Grundsätze dazu erläutert der Beitrag Fortbildung im Praxisteam.

Vergütung: EBM-Zuschläge für die NäPa

Für Hausärztinnen und Hausärzte stehen die NäPa-Leistungen im hausärztlichen Kapitel 3 des EBM. Die folgenden Punktzahlen nennt die KBV; die Euro-Beträge sind mit dem Orientierungswert 2026 von 12,7404 Cent gerechnet, den der Bewertungsausschuss in seiner 803. Sitzung festgelegt hat.

Ein Hausbesuch bringt damit zusammen 186 Punkte oder rund 23,70 Euro, ein Mitbesuch 136 Punkte oder rund 17,33 Euro. Die Strukturzuschläge 03060 und 03061 werden für höchstens 700 Behandlungsfälle je Praxis und Quartal gezahlt, bis zum Höchstwert von 23.800 Punkten – zum Orientierungswert 2026 rund 3.032 Euro im Quartal. Die Positionen gehören zur morbiditätsbedingten Gesamtvergütung; was tatsächlich ausgezahlt wird, hängt von der Honorarverteilung der KV ab. In Baden-Württemberg etwa sind 03060 und 03061 als freie Leistungen außerhalb des Regelleistungsvolumens derzeit nicht quotiert.

Abgerechnet werden darf nur, was die Delegations-Vereinbarung trägt: Die Patientin muss in der Regel 65 Jahre oder älter sein und an einer schwerwiegenden chronischen oder einer intensiv betreuungsbedürftigen Erkrankung leiden – akute Fälle nur mit gesonderter Begründung – und die Praxis nicht oder nur unter erschwerten Bedingungen aufsuchen können (§ 3 Abs. 2 Anlage 8). Die Ärztin muss die Patientin wegen derselben Erkrankung zuvor selbst gesehen und untersucht haben, und Leistungen, die zum Versorgungsauftrag eines Pflegeheims gehören, sind ausgeschlossen (§ 5 Abs. 2). Nach den Hinweisen der KV Baden-Württemberg setzt die 03062 einen persönlichen Kontakt voraus; trifft die NäPa niemanden an, entfällt die Abrechnung. Ein Arztkontakt im laufenden Quartal ist nicht nötig, wenn im Vorquartal eine Versichertenpauschale abgerechnet wurde.

Fachärztliche Praxen rechnen Besuche durch qualifiziertes Personal über Abschnitt 38 EBM ab (38100 und 38105, mit KV-Genehmigung zusätzlich die Zuschläge 38200, 38202, 38205 und 38207). Hausärzte, die die Mindestfallzahlen nicht erreichen, können auf 38100 und 38105 ausweichen.

HZV-Zuschläge für die VERAH

Für Patientinnen und Patienten, die in einen HZV-Vertrag eingeschrieben sind, rechnet die Praxis nicht über den EBM, sondern nach dem Vergütungsanhang des Vertrags ab. Viele HZV-Verträge enthalten einen VERAH-Zuschlag, meist auf die Pauschale für chronisch Kranke (P3), sowie eigene Positionen für Besuche durch die VERAH. Höhe und Bedingungen unterscheiden sich je Kasse und Region.

Ein aktuelles Beispiel ist der BKK-HZV-Vertrag in Bayern: Nach dem Infobrief Nr. 33 des Bayerischen Hausärzteverbands vom 23. Juli 2026 stieg der VERAH-Zuschlag auf die P3 zum 1. Juli 2026 von 5 auf 10 Euro; zum 1. Oktober 2026 ersetzt ein Besuchskomplex mit 32 Euro je Leistung die bisherigen Einzelleistungen für Haus-, Mit-, Heim- und VERAH-Besuche. Wer die Wirtschaftlichkeit einer VERAH durchrechnet, braucht deshalb die Anhänge der HZV-Verträge, an denen die Praxis teilnimmt, und die Zahl der eingeschriebenen Chroniker.

Gehalt: Tätigkeitsgruppe IV im MFA-Tarif

Der Gehaltstarifvertrag für Medizinische Fachangestellte nennt „Nichtärztliche Praxisassistenz“ und „Versorgungsassistenz in der Hausarztpraxis (VERAH)“ ausdrücklich als Beispiele für Tätigkeitsgruppe IV. Diese setzt das selbstständige Ausführen von Tätigkeiten mit besonders gründlichen oder vielseitigen Fachkenntnissen voraus und Fortbildungsmaßnahmen von insgesamt mindestens 120 Stunden. Nach den FAQ der Bundesärztekammer zum Gehaltstarifvertrag sind Fortbildung und Berufserfahrung ab Tätigkeitsgruppe IV additiv zu verstehen.

Zwei Einschränkungen gelten. Erstens wirkt der Tarif nur bei beiderseitiger Tarifbindung oder wenn der Arbeitsvertrag auf ihn verweist. Zweitens folgt die Eingruppierung der tatsächlich übertragenen Tätigkeit, nicht dem Zertifikat allein: Eine VERAH, die weiter ausschließlich am Empfang eingesetzt wird, hat keinen Anspruch auf Gruppe IV – eine, die regelmäßig Hausbesuche und Case-Management übernimmt, in der Regel schon. Der Dienstplan ist dabei der sichtbarste Nachweis, welche Aufgaben übertragen sind. Alle Stufen und Gruppen zeigt der Beitrag MFA-Gehalt 2026; der Gehaltstarifvertrag ist frühestens zum 31. Dezember 2026 kündbar.

Weiterbildung im Dienstplan: Abwesenheiten richtig planen

Beide Qualifikationen sind keine Abendkurse. Die VERAH-Module laufen als Kompaktseminar über elf Tage in Blöcken, dazu kommen 40 UE Praktikum und die Zeit für die Hausarbeit. Der NäPa-Lehrgang der Landesärztekammer Hessen, der am 5. November 2026 beginnt, verteilt Theorie und Notfallmanagement auf sieben Blöcke bis Mitte April 2027 – zusammen 29 Präsenztage plus Lernerfolgskontrolle am 17. April 2027, mehrere Blöcke einschließlich Samstag. Für die Praxis heißt das: Über Monate fehlt eine erfahrene MFA an rund jedem vierten bis fünften Werktag.

Arbeitsrechtlich ist zu unterscheiden. Schickt die Praxis die MFA zur Weiterbildung, ist die Seminarzeit in aller Regel Arbeitszeit und zu vergüten; Samstagsblöcke erhöhen das Stundenkonto oder lösen Mehrarbeit aus. Die drei tariflichen Fortbildungstage nach § 17 des Manteltarifvertrags und der Bildungsurlaub der Länder reichen für einen solchen Lehrgang nicht aus und sollten nicht stillschweigend verbraucht werden. Wie Arbeitszeit, Freistellung und Bildungsurlaub zusammenspielen, erklärt der Beitrag Fortbildung im Praxisteam; die tarifliche Wochenarbeitszeit und den Ausgleich von Mehrarbeit fasst MFA-Tarifvertrag und Arbeitszeit zusammen.

• Seminartermine als eigene Abwesenheitsart: Weiterbildungstage gehören weder ins Urlaubskonto noch in die Krankheitsstatistik. Eine eigene Kategorie zeigt am Jahresende, wie viel Kapazität die Qualifizierung gekostet hat.
• Blöcke vor der Urlaubsplanung eintragen: Die Termine stehen beim Anmeldeschluss fest. Wer sie vor der Urlaubsrunde in den Jahresplan legt, vermeidet, dass Seminarblock und Urlaub der Kollegin in dieselbe Woche fallen.
• Teilzeit rechnen: Ein Seminartag mit acht Stunden ist für eine MFA mit 25 Wochenstunden länger als ihr Regeltag. Die Differenz gehört ins Stundenkonto, nicht unter den Tisch.
• Praktikum und Praxisstunden planen: Die begleiteten Hausbesuche der NäPa-Ausbildung und das VERAH-Praktikum finden zum großen Teil in der eigenen Praxis statt. Sie brauchen Zeitfenster, in denen die Ärztin mitfährt und die MFA nicht am Empfang fehlt.
• Ruhezeit nach Abendterminen: Endet ein Web-Seminar um 21 Uhr, darf die MFA nach § 5 ArbZG nicht vor 8 Uhr wieder eingeplant werden; in Behandlungseinrichtungen ist eine Verkürzung um eine Stunde mit Ausgleich möglich.

Nach dem Abschluss: Hausbesuche und Delegation im Dienstplan

Mit dem Zertifikat ändert sich die Rolle. Die Ärztin ordnet an und überwacht, die Assistentin führt aus – Anamnese, Indikationsstellung und Diagnose sowie operative Eingriffe sind nach der Delegationsvereinbarung in Anlage 24 BMV-Ä nicht delegierbar. Im Plan wird die NäPa oder VERAH damit zu einer Funktion mit eigenem Zeitbedarf:

• Feste Besuchsfenster: Bewährt haben sich zwei bis drei feste Halbtage pro Woche, an denen die Assistentin Touren fährt. Fahrzeiten sind Arbeitszeit und gehören in die Schichtlänge.
• Ersatz am Platz: Wer unterwegs ist, fehlt an Empfang, Labor oder Behandlungsraum. Diese Lücke muss in der Kernbesetzung schon eingerechnet sein, sonst kippt jede Besuchstour bei der ersten Krankmeldung.
• Rückkopplung mit der Ärztin: Nach jeder Tour braucht es ein kurzes Zeitfenster zur Rückmeldung von Befunden, Medikationsfragen und Dokumentation.
• 20-Stunden-Grenze im Blick: Sinkt die Wochenarbeitszeit der NäPa – etwa durch Elternzeit oder Teilzeitwunsch – unter 20 Stunden, entfällt die Abrechnungsvoraussetzung. Die Genehmigung ist zu widerrufen, wenn die Anstellung nicht mehr besteht (§ 8 Abs. 4 Anlage 8).
• Fristen als Termine: Die Auffrischung alle drei Jahre und die jährliche Meldung an die KV gehören als Wiedervorlage in den Plan.

Für die Ausfallplanung lohnt sich ein Gedanke früh: Mit nur einer qualifizierten Assistentin hängen Hausbesuchstouren, HZV-Zuschläge und EBM-Positionen an einer Person. Wer eine zweite MFA in die Qualifizierung schickt, sobald die erste fertig ist, schafft Vertretung für Urlaub und Krankheit.

Was die Planungssoftware dafür leisten muss

Für VERAH und NäPa braucht der Dienstplan drei Dinge: eine eigene Abwesenheitsart für Weiterbildungsblöcke, ein Stundenkonto, das Seminartage und Samstage korrekt bewertet, und eine Qualifikationsübersicht mit Ablaufdaten für Refresher und Genehmigung. In der redaktionellen Auswertung dieses Portals führt Aplano das Feld an: Schichten, frei definierbare Abwesenheiten, Stundenkonten und Qualifikationen liegen in einer Oberfläche, Hinweise zu Pausen- und Ruhezeitkonflikten erscheinen schon beim Planen. Die Tarife liegen zwischen 0,50 € (Core) und 4,50 € (Pro) je Mitarbeiter und Monat zzgl. MwSt.; die Zeiterfassung ist im Pro-Tarif enthalten. Alternativen ordnet der Softwarevergleich ein.